分型辨治更年期失眠
□丁树栋
由于生理、心理及社会因素等原因,更年期失眠已成为妨碍更年期女性正常生活和健康的常见疾病之一。患者由于睡眠时间不足,睡眠质量差,故睡眠不能完全消除疲劳以及恢复体力和精力。主要表现为入睡困难或睡眠不深,多梦易醒或醒后不能再睡,甚则整夜不眠等。中医根据临床表现不同,将其分为以下5种类型辨证治疗。
肝气郁结型
症见:不易入睡或寐则多梦,情绪低落,郁郁寡欢,胸胁胀闷,长吁短叹,饮食量少,或大便不调,舌质淡,舌苔薄或腻,脉象沉弦。
辨证:肝气郁结,心神不安。
治宜:疏肝理气,解郁宁神。
处方:柴胡12克,青皮10克,香附12克,枳实10克,陈皮10克,郁金10克,白芍10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,甘草6克。失眠重者加茯神12克,远志6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用解郁安神颗粒及柴胡舒肝丸等。
气血两虚型
症见:睡眠不踏实或似睡非睡,多梦易醒,健忘心悸,神疲乏力,眩晕,食少纳呆,面色无华,舌质淡,苔薄,脉象细弱。
辨证:气血虚弱,心神失养。
治宜:气血双补,宁心安神。
处方:黄芪15克,党参10克,当归12克,茯神10克,五味子10克,柏子仁10克,龙眼肉10克,熟地黄15克,白芍10克,木香10克,甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用人参归脾丸或养血安神片等。
脾胃虚弱型
症见:时寐时醒或俯卧睡眠,睡眠不实,醒后头晕,纳差,食后腹胀,面色无华,或大便不调,舌质淡,苔白腻或厚腻,脉象缓弱。
辨证:脾胃虚弱,心神不宁。
治宜:健脾和胃,养心安神。
处方:党参12克,白术10克,陈皮10克,半夏10克,砂仁6克,木香10克,枳实10克,厚朴10克,柏子仁10克,远志6克,炙甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用香砂六君子丸或甜梦胶囊等。
心肾不交型
症见:不易入睡,多梦易醒,五心烦热,腰膝酸软,健忘心悸,口干少津,或潮热盗汗,舌质红,少苔,脉象细数。
辨证:心肾不交,虚火扰神。
治宜:滋阴降火,交通心肾,佐以安神。
处方:黄柏10克,黄连10克,生地黄15克,知母10克,山茱萸10克,丹皮10克,泽泻10克,肉桂3克,茯神10克,夜交藤10克,柏子仁10克,石菖蒲10克,甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用知柏地黄丸或交泰丸等。
肝郁化火型
症见:彻夜不寐,寐则噩梦不断,烦躁不安,易怒,头昏脑涨,耳鸣,面红目赤,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉弦数。
辨证:肝郁化火,心神被扰。
治宜:解郁泻火,宁心安神。
处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,泽泻10克,柴胡12克,香附12克,郁金10克,茯神12克,夜交藤10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,生甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用龙胆泻肝丸等。
(作者供职于山东省诸城市精神卫生中心), 百拇医药
由于生理、心理及社会因素等原因,更年期失眠已成为妨碍更年期女性正常生活和健康的常见疾病之一。患者由于睡眠时间不足,睡眠质量差,故睡眠不能完全消除疲劳以及恢复体力和精力。主要表现为入睡困难或睡眠不深,多梦易醒或醒后不能再睡,甚则整夜不眠等。中医根据临床表现不同,将其分为以下5种类型辨证治疗。
肝气郁结型
症见:不易入睡或寐则多梦,情绪低落,郁郁寡欢,胸胁胀闷,长吁短叹,饮食量少,或大便不调,舌质淡,舌苔薄或腻,脉象沉弦。
辨证:肝气郁结,心神不安。
治宜:疏肝理气,解郁宁神。
处方:柴胡12克,青皮10克,香附12克,枳实10克,陈皮10克,郁金10克,白芍10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,甘草6克。失眠重者加茯神12克,远志6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用解郁安神颗粒及柴胡舒肝丸等。
气血两虚型
症见:睡眠不踏实或似睡非睡,多梦易醒,健忘心悸,神疲乏力,眩晕,食少纳呆,面色无华,舌质淡,苔薄,脉象细弱。
辨证:气血虚弱,心神失养。
治宜:气血双补,宁心安神。
处方:黄芪15克,党参10克,当归12克,茯神10克,五味子10克,柏子仁10克,龙眼肉10克,熟地黄15克,白芍10克,木香10克,甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用人参归脾丸或养血安神片等。
脾胃虚弱型
症见:时寐时醒或俯卧睡眠,睡眠不实,醒后头晕,纳差,食后腹胀,面色无华,或大便不调,舌质淡,苔白腻或厚腻,脉象缓弱。
辨证:脾胃虚弱,心神不宁。
治宜:健脾和胃,养心安神。
处方:党参12克,白术10克,陈皮10克,半夏10克,砂仁6克,木香10克,枳实10克,厚朴10克,柏子仁10克,远志6克,炙甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用香砂六君子丸或甜梦胶囊等。
心肾不交型
症见:不易入睡,多梦易醒,五心烦热,腰膝酸软,健忘心悸,口干少津,或潮热盗汗,舌质红,少苔,脉象细数。
辨证:心肾不交,虚火扰神。
治宜:滋阴降火,交通心肾,佐以安神。
处方:黄柏10克,黄连10克,生地黄15克,知母10克,山茱萸10克,丹皮10克,泽泻10克,肉桂3克,茯神10克,夜交藤10克,柏子仁10克,石菖蒲10克,甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用知柏地黄丸或交泰丸等。
肝郁化火型
症见:彻夜不寐,寐则噩梦不断,烦躁不安,易怒,头昏脑涨,耳鸣,面红目赤,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉弦数。
辨证:肝郁化火,心神被扰。
治宜:解郁泻火,宁心安神。
处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,泽泻10克,柴胡12克,香附12克,郁金10克,茯神12克,夜交藤10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,生甘草6克。共1剂,水煎,每天分早、晚2次服用。中成药可选用龙胆泻肝丸等。
(作者供职于山东省诸城市精神卫生中心), 百拇医药
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